Плечевое сплетение образовано I, II грудными спинальными нервами и нижними шейными - V, VI, VII, VIII. При их поражении нарушается связь между ЦНС и:
- кожей в области плечевого пояса, лопатки, груди, руки;
- мышцами, суставами, связками перечисленных зон.
Различают три типа плечевого плексита - верхний (Дюшенна-Эрба), нижний (Клюмпке-Дежерина) и тотальный.
Течение заболевания - особенности
Обычно болезнь протекает остро.
На первый план поначалу выходит ярко выраженный болевой синдром, впоследствии невралгические проявления патологического процесса сменяются параличами.
Тотальный плексит
Неприятные ощущения возникают над ключицами и под ними, отдают в руку - от плеча вплоть до пальцев (чаще с одной стороны).
Рука бледнеет, покрывается потом и отекает; ухудшается состояние ногтей.
При значительном поражении сплетения в зоне иннервации вероятны парестезии (покалывание, эффект бегающих мурашек) и параличи. Постепенно пропадают периостальные и сухожильные рефлексы.
Если лечение начато без запоздания и повреждения умеренные, рефлексы со временем восстанавливаются, рука снова становится чувствительной.
Болезнь Дюшенна-Эрба
Боль обнаруживается в зоне иннервации верхних стволов плечевого сплетения. Нарушения чувствительности отмечаются по наружной поверхности предплечья и плеча.
При развитии паралича затрудняются такие движения, как:
- сгибание руки в локте;
- её отведение в плечевом суставе;
- разворот плеча наружу и внутрь.
Болезнь Клюмпке-Дежерина
Пациента беспокоят боли в кисти и в районе воспалённого сплетения.
Расстройства чувствительности идут по внутренней части руки. Атрофические поражения мышц локализуются опять же в дистальном отделе конечности - усложняются движения кистью, проблематичным становится нормальное разгибание пальцев.
При верхнем и нижнем плексите так же, как при тотальном, возможны цианозы и отёки.
У кого бывает плечевой плексит?
Заболевание случается как у совсем маленьких детей, так и у людей преклонного возраста.
Перечень причин плечевого плексита достаточно широк. В него входят:
- родовые травмы (у малышей);
- шейные рёбра (специфическая аномалия опорно-двигательного аппарата);
- перелом ключицы;
- вывих плеча;
- наркозные параличи;
- опухоли подкрыльцовой впадины и шеи;
- аневризма подключичной артерии;
- ранения огнестрельного и ножевого характера;
- злокачественные новообразования в позвоночнике и в верхней части лёгких (в частности. так называемая опухоль Пенкоста);
- вирусные заболевания - в частности, цитомегаловирус;
- диабет;
- подагра.
См. дополнительно:
- Большая медицинская энциклопедия под ред. Б.В. Петровского - М.: "Советская энциклопедия", 1979
- Боль в области спины и шеи - Д.Н. Стояновский, Киев.: "Здоровье", 2002