Саркома Юинга - на редкость агрессивное заболевание. Несколько десятилетий назад 90% процентов пациентов с таким диагнозом умирали в течение 2-5 лет.
Лучевая терапия, которая была основным способом борьбы с метастазированием этого вида рака, давала преимущественно паллиативный эффект.
Переломным моментом стало широкое введение в практику химической терапии в 60-е годы 20 века. Опухоль Юнга оказалась химиочувствительной. Сейчас выживаемость при ней составляет 50% в семилетней перспективе.
Методы терапии при болезни Юинга
При выявлении опухоли врачи - онколог и хирург-ортопед - обязательно рассматривают возможность проведения операции. Если операция допустима (нет чрезмерного риска непоправимой травматизации прилежащих тканей, пациент способен перенсти хирургическое вмешательство), осуществляется резекция поражённой кости и мягкотканного компонента новообразования.
Выполняя операцию, специалист старается сохранить функции поражённой части тела. Речь о полной ампутации конечности с саркомой Юинга на современном этапе развития медицины заходит нечасто.
Резекция небольших структурных элементов опорно-двигательных аппаратов бывает и радикальной. Допустимо полностью удалять ребро, лопатку, ключицу. Реконструкцию выполняют посредситвом ауто- или аллогенных трансплантатов, искусственных протезов.
До операции и после неё применяется химиолечение. Обычно используют комплекс лекарств (адриамицин, этопозид, вепезид, ифосфамид, циклофосфамид, актиномицин-Д, винкристин и др.). Неплохой эффект способно дать умелое комбинирование цитостатиков с антибиотиками.
Основной курс лечения химическими препаратами до операции охватывает период от 12 до 24 недель, после неё - 36 недель.
Облучению в дозах 45-55 Грей подвергают непосредственно зону поражения. Изредка - в особо сложных случаях - осуществляется тотальная рентгенотерапия.
Применение чересчур высоких доз опасно, т.к. на фоне лучевой терапии способны развиться радиоиндуцированные остеосаркомы.
В случае рецидива опухоли после завершения комплексного лечения пациенту рекомендуют вторую линию химиотерапии. Подбор препаратов не регламентирован каким-то строгим стандартом. Многим больным назначают алкилирующие агенты, ингибиторы топоизомеразы I и II.
Ценным дополнением к интенсивному химиолечению служит трансплантация периферических стволовых клеток или аутологичного костного мозга.
После выписки больному следует регулярно наблюдаться у врача. Первые два года желательно приходить на приём каждые 2 месяца, в дальнейшем - дважды в год.