Когда врач ставит больному диагноз "спондилолистез", в заключении обязательно указывается степень смещения позвонка. Эта цифра может сказать о многом.
Расшифровать ее не так уж сложно. Читайте статью, и всё поймете.
Два варианта определения стадии заболевания
В медицинской практике есть несколько подходов к выделению стадий спондилолистеза. Наиболее распространены два. Согласно одному, выделяются 4 степени болезни, согласно другому, более детальному, - 5.
Вкратце расскажем про оба варианта.
Степени по Мейердингу
Давняя, основательно прижившаяся в учебниках по ортопедии типология Мейердинга включает в себя следующие этапы смещения позвонка:
- край тела сдвинувшегося позвонка смещен относительно нижележащего позвонка в пределах 1/4;
- обнаруживается соскальзывание на 1/4-1/2;
- сдвиг произошел в пределах 1/2-3/4;
- позвонок соскочил более чем на три четверти.
С указанным подходом можно соотнести более простое выделение степеней заболевания по его основным симптомам:
- бессимптомное течение или иногда возникающие боли в пояснице и крестце;
- продолжительные болевые приступы;
- заметно "опадание" туловища в таз, ограниченная подвижность поясницы; возможны осложнения в виде нарушения работы мочевого пузыря, кишечника, иногда возникает паралич ног;
- позвоночник приобретает неестественные изгибы, меняется походка, уже имеющиеся осложнения усугубляются.
Более точная классификация
Классификация Мейердинга недостаточно дифференцированная - первый и второй её пункт отражают суть патологии, а остальные уже не дают точного представления о характере повреждений при спондилолистезе.
Сейчас широко используется такое подразделение (для типичного случая со смещением V поясничного позвонка):
- наклон таза (α) незначителен, а наклон основания крестца (β) - увеличен на 5-15%;
- α уменьшен на 10-15%, а β увеличен на 15-25%;
- α уменьшен на 15-20%, наклон поясничного отдела (γ) увеличен на 25-30%, позвонка - на 40-45%;
- α уменьшен на 15-20%, γ увеличен на 30-35% (угол смещения уже свыше 90 градусов);
- α уменьшен на 20-30%, γ увеличен на 35-40% (продольная ось сдвинутого позвонка расположена почти горизонтально).
Пятая степень, при которой тело верхнего позвонка проваливается через край нижележащего, называется спондилоптозом.
Спондилолистез 1 степени
Отдельно охарактеризуем особенности заболевания в первой его степени. Этот этап наиболее важен, так как именно на нём возможно максимально эффективное лечение.
На данной стадии изменения малозначительные. При повреждении самого уязвимого поясничного позвонка наклон таза остается почти нормальным, немного отклоняется от положенного уровня лишь крестец.
Недуг либо до поры-до времени скрывается, либо выдает себя изредка возникающими болями. Боль усиливается при долгом сидении, при ходьбе или при наклонах.
При первых же подозрительных симптомах подобного рода нужно идти на обследование. Выявить спондилолистез можно с помощью обыкновенного рентгенологического исследования, которое выполняется в любой мало-мальски оборудованной районной больнице.