Разобраться в наименованиях поражений поясничного и крестцового отдела позвоночника непросто. Трактовки этих терминов, которые можно найти на страницах учебников и популярных медицинских пособий, подчас дублируют или, напротив, взаимоисключают друг друга.
Путаница вызвана эволюцией научных представлений о характере и причинах распространённых поражений опорно-двигательного аппарата.
Сложившуюся ситуацию доступно разъясняет М.Жолондз ("Новый взгляд на остеохондроз: причины и лечение", Санкт-Петербург, "Питер", 2010).
Он подчёркивает, что радикулит, люмбаго, люмбоишиалгия - лишь виды поясничной и пояснично-крестцовой боли, которые ранее было принято рассматривать как самостоятельные недуги.
В большинстве случаев данные состояния обуславливаются дегенеративными процессами в позвоночнике и, соответственно, оказываются проявлениями остеохондроза. Иногда причиной проблемы выступают инфекции, опухоли, сахарный диабет, врождённые аномалии и др.
Значение терминов согласно позиции современной медицины
И люмбаго, и радикулит в наиболее употребимом значении - то, что в народе принято называть прострелом. Оба "недуга", согласно ещё совсем недавним представлениям учёных, проявляются через дискомфорт в пояснице.
Считалось, что важное отличие между ними заключается в продолжительности мучительного состояния.
Врачи ставили диагноз "люмбаго" при жалобах пациента на поясничные боли, длящиеся до 10 дней.
Речь о радикулите заходила, когда боль наблюдалась в течении 2-6 недель.
Сейчас понятие "радикулит" употребляется либо в просторечии, либо для определения инфекционных воспалений корешков спинномозговых нервов при бруцеллёзе, ботулизме, брюшном тифе, а слово "люмбаго" часто используют, чтобы указать на характер болевого синдрома.
Выделяют несколько типов последнего. Так, Б.Медведев ("Избавление от болей в спине", Ростов-на-Дону, "Феникс", 2006) описывает:
- хроническое люмбаго;
- острое люмбаго;
- люмбоишиалгию.
Типы болей в пояснице и крестце
Хроническим люмбаго Б.Медведев называет периодически возникающие резкие боли в поясничной зоне, отличающиеся умеренной степенью выраженности (иногда дискомфорт сводится к чувству тяжести и по-настоящему обнаруживается лишь при прощупывании оститстых отростков позвонков).
К острому люмбаго он относит "болевой синдром, который сопровождается контрактурой (сокращением) поясничных мышц и функциональной блокадой позвоночника".
Наконец, под люмбоишиалгией автор упомянутого пособия подразумевает сильные боли в пояснице и одновременно в ягодице, распространяющиеся вниз по задней поверхности ноги.
Заметим, что, если дискомфорт возникает преимущественно в ягодице и ноге, говорят об ишиасе - поражении седалищного нерва (это крупнейший нерв организма, начинающийся в поясничном отделе и идущий вплоть до пальцев ноги).
Боль при поражении седалищного нерва бывает не только стреляющей, но также напоминающей жжение или онемение.
Ишиас распространён гораздо меньше, нежели люмбоишиалгия.