Эпидурит представляет собой воспаление в области наружной твердой оболочки спинного мозга и пространстве эпидуральной клетчатки.
Поясним, что эпидуральным пространством называется участок между упомянутой оболочкой и надкостницей позвонков. Оно содержит в себе венозные сплетения и нервные корешки, окруженные соединительной тканью.
Другие названия недуга и его подвидов - пахименингит, перепахименингит, спинальный абсцесс.
Что это за болезнь?
В медицинской литературе обычно указывается, что этот недуг относится к числу инфекционных - заражение передается через кровь и лимфу, метастазирует из ранее инфицированных очагов.
Но однозначно утверждать, что эпидурит - сугубо инфекционное заболевание, не следует. Часто он формируется вследствие аутоиммунной реакции, которая, в свою очередь, является ответом на деструктивные изменения тканей.
Первопричиной эпидурита могут выступать:
- спондилезы,
- межпозвоночные грыжи,
- туберкулез.
Крайне редко инфекция заносится напрямую при люмбальной пункции.
Воспаление такого рода бывает:
- местным или распространенным;
- односторонним или двухсторонним;
- острым и хроническим;
- диффузным и отграниченным в виде абсцесса (характерно для острой формы болезни).
Симптомы эпидурита
Заболевание проявляется через общее тяжелое состояние, повышение температуры тела, менингеальные явления. Боли интенсивные, иррадиирующие. Они становятся еще более выраженными при любом напряжении - кашле, чихании, опорожнении кишечника, глубоких вдохах и выдохах.
Через некоторое время после начала патологического процесса могут возникнуть ограничения в движении - человек обнаруживает, что ему становится трудно владеть тазобедренными суставами и ногами (или же - руками, если поражение локализовано в верхних отделах позвоночника). Этот эффект возникает при раздражении и сдавливании нервных структур, спинного мозга.
Острая гнойная фаза может перейти в хроническую - то есть, боли и слабость в конечностях проявляются уже не разово, а время от времени.
Как лечат эпидурит?
Начальным этапом лечения, как правило, бывает хирургическое вмешательство - осуществляется дренирование эпидурального пространства.
Операция позволяет предотвратить прорыв абсцесса (если таковой имеется) и последующее развитие вторичного гнойного менингита.
Далее основным инструментов в борьбе с инфекционным воспалением становятся антибиотики. Выбор антибиотика определяется этиологией инфекции (то есть, конкретным видом ее возбудителя). Может быть использован бензил-пенициллин либо ампициллин.
Вспомогательное действие дает общая восстановительная терапия, в частности, применение противовоспалительных глюкокортикоидных препаратов.
Вплоть до наступления явного улучшения состояния больной соблюдает строгий постельный режим.
На ранних этапах эпидурит вылечивают практически всегда. Если же болезнь запущена и осложнена опасными последствиями, не исключен и летальный исход.